【小说向】你有没有听说过一种“缓解精神病人痛苦”的疗法？

小南是一名患边缘型人格障碍的高中生，总是在自杀的念头中坐过山车；他表兄小普虽然是个博士生，但患精神分裂，经常胡言乱语，想象他自己是科研组里的另一个科研成功，情场得意的人，但他自己的学业非常令人沮丧（芳老师心想：这不正是俺吗…）。然后这还不算完，小南的妈妈还是个神经性厌食症患者。

惨不惨，惨！他们的医师威廉这十三年来为了治好他们仨头都大了。

因为各种治疗方式不管用啊！！威廉知道，小南的妈妈心里很想长胖，但嘴上却很诚实：早上只吃一煎鸡蛋，中午两口生菜沙拉，晚上竟然只喝一口紫菜汤，这还是在威廉十三年来苦苦诱导的结果。十三年来的治疗努力在小南的妈妈身上是杯水车薪，每当她看到食物，她还是觉得自己是世界上最胖的人（然而瘦得跟闪电似的）。与小南的妈妈一起接受治理的同期四十个病人当中，真正摆脱了厌食症的折磨的只有寥寥八九个，剩下的人到现在都时常反复。威廉知道，根据长期追踪，患有神经性厌食症的人，20-25%的症状没有缓解[1]。

小南的妈妈跟威廉哭诉，她的病是不是这一辈子都治不好了？她是不是一辈子都要生活在痛苦中呢？

威廉晚上在餐馆里喝闷酒，陪他一起醉的是他的同行好友。虽然同为醉，威廉是为苦而醉，好友却是为乐而醉。此人前几日去国外学习刚回来，说是从这段学习中收获了治疗精神疾病的新方法。威廉用酒“逼问”好友，“别卖关子了，”威廉说，“你今晚不说我是不会放你走的。”

好友：你有没有听说过一种“主要以缓解精神病人痛苦”的疗法？

威廉：难道是“极少被心理医生使用”的“姑息疗法”？！

威廉心里犯嘀咕，姑息疗法要说是完全新的方法倒也不是，他之前也在国外的论文上见过几次，但总觉得这种方法过于“神奇”，毕竟自己捣鼓了十三年都没找到合适的方法。不过，他也已经没有其他的选择，不如放手试一试。

这次小南的妈妈再来哭诉的时候，威廉就把姑息疗法推荐给了她。“以前我们的治疗目标是定期为你称体重，期望体重增加，但是这无形中会给你造成压力，”威廉说，“现在我们把你的生活质量放在第一位，体脂率低没有关系，你要更好地投入工作、社交和家庭生活，先不去想体重的问题。这样坚持一段时间，你来告诉我，你的情绪、睡眠、工作时的心情和与家人的关系，我期待看到你的进步。”

一天后威廉也约见了小南和小普，鼓励他们试着改变自己的生活；还向他们介绍了园艺治疗的辅助方法，让他们每隔一段时间就来园艺治疗室学着种中国万年青。

论文上说的那种“神奇”也的确在威廉的病人身上发生了。小南的妈妈逐渐开始说服自己接受积极的治疗，而小南和小普则将生活重心转移到了与园艺相关的工作上，逐渐减少了轻生的念头和把自己想象成他人的症状。威廉非常高兴，“逼迫”他的好友请他喝酒。

（不知道为什么芳老师今天即兴来了一段故事，算是为拖更这么久所做的点补偿。还有以上都是虚构啊，芳老师可没有说高三党和科研狗们就一定会得可怕的精神疾病，只要工作生活有规律，不过度劳累，无论是高三党还是科研狗们都会得到自己想要的成就哒！）

对，你没有看错，这个故事的重点就是四个字：姑息疗法（Palliative Care）。根据已经被川建国同志抛弃的世界卫生组织（WHO）的定义呢，它是一种“利用早期鉴定和精准评估，以及对疼痛和其他物理、心理、精神层面的治疗，预防和纾解绝症病人遭受的痛苦，提升病人及其家属的生活质量”的治疗方法。

说白了，咱就不以根治疾病为目的了，咱主要就是要缓解症状带给人的痛苦。精神疾病不像其它疾病，按时吃药就能立竿见影，哪怕像一些重要器官坏了，找相匹配的器官换一换都还能好转；但有些精神疾病就不这样，因为不仅仅是病因复杂（比如多受遗传因素影响，就刻在你基因里面了，有什么好说的？），它疗程还贼长，恢复还贼慢，有时还有可能突然性地危及生命；又有些干脆就暂时根本没有好的治愈途径的慢性病，你说你怎么治，反正芳老师是真心心疼那些受精神疾病缠绕的人。所以，咱们已经知道要治好它很困难，大不了就不治好咯，我让病人少受些苦不也是可以的嘛，做不了好医生还不能做菩萨嘛，嗯，姑息疗法应运而生。

一直以来，姑息疗法的应用，也都针对身患没有治愈可能的疾病（如癌症、渐进性神经系统疾病）的病人展开。遗憾的是，许多精神障碍类疾病，如精神分裂症、神经性厌食症、边缘型人格障碍，虽然同样周期漫长，并导致病人生活严重不能自理（精神分裂症患者完全不具备生活自理能力），甚至可能危及生命（边缘型人格障碍患者的情绪非常不稳定，会周期性产生自杀或自我伤害的念头），还会给必须日常料理病人生活起居的家属带来巨大的痛苦，却没有人采用过姑息疗法，来缓解病人和家属的痛苦。

与姑息疗法相对的、以治愈为目的的疗法（Curative Treatment），也被许多精神科临床医师证明，很难应用于这几类精神科疾病的治疗。看来是不得不用上姑息疗法了啊。但你说的这个姑息疗法，又不是为了治好病人，它能有什么医学意义呢？

4月19日的《BMC医学伦理（BMC Medical Ethics）》就发表了一篇名为《姑息疗法在精神科疾病治疗中的临床意义》（A palliative care approach in psychiatry: clinical implications）的文章，阐述了姑息疗法在上述几类主要的周期性长、危及生命、难以采用传统的治愈疗法的精神科疾病中的应用前景。

文章中提到，患者原本对常规的根治疗法有抵触心理，但是在接受姑息疗法后，也会逐渐主动配合根治疗法。所以就跟芳老师瞎编的故事一样，姑息方法的本质在于转变患者接受治疗的心态，而并非“治标”地直接治疗病症。打破精神病人不愿意参与治疗的心理障碍，就是“姑息方法”最大的优点！这便是“姑息疗法”最重要的医学意义！

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参考资料：

[1] A palliative care approach in psychiatry: clinical implications