InVisor科研新闻 | 低抗穆勒氏管荷尔蒙水平会让你不孕不育！

爱美之心，人皆有之。

绝大多数女性都希望自己有一个窈窕匀称的身材，但同时又天生了一张管不住的嘴和不吃就喜欢阴阳怪气的脾气，所以做女人，它能不难吗？

更痛苦的还要数那些被肥胖症（obesity）困扰的女性。说到这里大家不妨测一测，只要身体质量指数（Body mass index，BMI）低于30，那恭喜你，你被排除在肥胖症外啦！

P.S：BMI＝体重（kg）除以身高（m）的平方；正常范围在18.5~24

世界卫生组织的统计数据显示，2016年，全世界的成人（18岁及以上）共6.5亿人肥胖，占成人总人口数的13%[1]（不过转眼想想有6.5亿的肉团与俺同甘共苦，心中稍慰）。肥并不可怕，可怕的是肥胖引起的一系列健康问题，其中包括对女性正常的生育机能产生一定的负面影响。

而这就是《美国妇产科杂志》（American Journal of Obstetrics and Gynecology；IF：6.120）发表于2020年4月刊的一项研究：《肥胖症妇女的低抗穆勒氏管荷尔蒙水平与卵母细胞数量减少呈正相关性，但是与新生儿存活率不具有相关性》（Lower antimüllerian hormone is associated with lower oocyte yield but not live-birth rate among women with obesity）。该项研究是针对13,316名患有肥胖症的妇女展开。相对于体重正常的妇女，该项研究更关注肥胖症妇女体内的抗穆勒氏管激素水平较低，与卵母细胞数量和新生儿存活率的关联性[2]。

抗穆勒氏管激素（AMH），是由卵巢内的小卵泡释放的、与小卵泡数目呈正相关，因而反映卵巢内存活的育龄女性卵巢机能（存留的生殖细胞水平）的一种激素。比如做试管婴儿之前，医生就会安排一下抗穆勒氏管激素的检查，就怕你不孕。卵巢内卵泡数量越多，AMH分泌的浓度就越高。年龄越大，越不容易生小孩，这时你去检查AMH的话你会发现它是虽年龄增长而递减的。而AMH要是越高，就说明你造娃能力越强，也进一步反映出你更年轻~（一般AMH到35岁后就开始急剧下降了，所以那些晚来得子的妈妈们是真的幸运，说明你平时保养得很好~）

之前的研究文献[3]的结果表明，相比于生育机能正常的人群，习惯性流产的病例（既包括35岁以上的妇女，也包括35岁及以下的妇女）体内的抗穆勒氏管激素水平显著偏低（所以女性真的真的非常脆弱，一流产相当于是给你子宫活活刮了一层皮！！各位漂亮的小姐姐小妹妹们一定要好好保护自己，注意生理卫生与性安全！！）。

该结论反映，抗穆勒氏管是影响妇女正常生育的重要指标。而在本研究中，也有更早的实验数据表明，患有肥胖症的妇女体内，抗穆勒氏管激素水平相对较低。但是，这并不能说明肥胖症和其导致的低抗穆勒氏管激素水平与卵巢机能具有直接的相关性，所以还有待进一步的考证（看到没！论文选题就从这些逻辑关系上着手，这也是为啥InVisor学术科研的芳老师一再强调要重视文献调研，重视文献的逻辑关系！！）

该研究采样的13,316名肥胖症（BMI不低于30千克／平方米）妇女，和16,579名体重正常（BMI为18.5-24.9千克／平方米）的妇女，均来自辅助生殖技术临床成果报告系统协会（the Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcome Reporting System）数据库。

上述妇女均在2012-2014年间自愿取了卵细胞，进行了体外人工授精。肥胖症妇女也依据世界卫生组织标准，分为1类肥胖症（BMI为30.0-34.9千克／平方米）、2类肥胖症（BMI为35.0-39.9千克／平方米）和3类肥胖症（BMI不低于40千克／平方米）。抗穆勒氏管激素水平也被分为正常（大于1.1纳克／毫升）、低水平（0.16-1.1纳克／毫升）和无法检测（不高于0.16纳克／毫升）三类。

通过对卵母细胞数量进行线性回归分析、对新生儿存活率进行逻辑斯蒂回归分析，研究人员揭示，肥胖症妇女不仅体内的抗穆勒氏管激素水平相对于体重正常的妇女为低（前者平均为1.8 ±2.0纳克／毫升，后者平均为2.1±2.0纳克／毫升，P < 0.001），而且卵巢内尚存的卵母细胞数量也相对于体重正常的妇女为低（前者平均值为11.9±7.3，后者平均值为12.8±7.7，P < 0.001）。

除了抗穆勒氏管激素水平与卵母细胞数量之间的关系，实验数据还反映了，即使是抗穆勒氏管激素水平同为正常值，肥胖症妇女的卵母细胞数量，也相对于体重正常的妇女为低（前者为13.6±7.3，后者为15.8±8.1，P < 0.001）。但是，同样是肥胖症妇女，抗穆勒氏管激素分别处于低水平和无法检测水平时，卵母细胞数量的平均值相差不大；同样，肥胖症妇女体内的抗穆勒氏管激素水平，和新生儿存活率也并未呈现相关性。

所以，该研究非常清晰且较准确全面地反映了妇女的体重健康情况、抗穆勒氏管激素水平和卵巢生育机能之间的关系。其不仅验证了肥胖症导致的低抗穆勒氏管激素水平，同样会导致卵巢机能的下降，还反映了肥胖症本身，也会导致卵巢机能的下降。

因此——

最后，希望各位同学可以给InVisor芳老师赞同，点赞，收藏哦～点击三连，感谢三连鸭！！！如果你对于有学术科研有任何想法，欢迎来狂撩芳老师哟～（一般人不会告诉他的客服微信：invisor003，备注“学术科研”齁）❤️❤️

参考资料：

[1] 世界卫生组织-实况报道：肥胖和超重 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

[2] Lower antimüllerian hormone is associated with lower oocyte yield but not live-birth rate among women with obesity, Vitek et al, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2020

[3] Anti-Müllerian hormone levels in recurrent embryonic miscarriage patients are frequently abnormal, and may affect pregnancy outcomes, McCormack et al, Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2019