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2020年12月30日

英国新冠变种,伦敦4级封锁,听听NHS评论员怎么说

最近英国发现新冠病毒的新变种[惊恐脸.jpg],据约翰逊(Boris Johnson)的说法,它的传染速度比咱熟知的新冠毒株要高70%!于是2020年“水逆”到极致的约翰逊宣布启动了前无古人(后或许会有来者)的第四级封锁,紧接着展开了一段段伦敦人民逃离伦敦的惊心动魄的历程……

InVisor芳老师今天邀请到了一位英国NHS(National Health Service,即英国国家医疗服务体系)某医疗单位的特约评论员,来给大伙儿讲讲这个英国疫情和新变种的事——

英国街头

How do you and other medical practitioners evaluate the epidemic situation in the UK?
您和其他医疗工作者如何评估英国的疫情?

医学界一直广泛批评英国政府的防疫机制。东亚地区的新冠疫情爆发时,我们以为英国已经做好了准备,毕竟在2020年3月,英国宣布了针对新型冠状病毒的行动方案(Coronavirus (COVID-19) action plan),把防控疫情分为四个阶段:遏制(contain),延迟(delay),研究(research)和缓解(mitigate)。

但遗憾的是,英国没有像其他欧洲国家,如意大利,法国和西班牙那样启动全面“封锁”或类似的措施,因为英国政府紧急科学顾问小组(SAGE)认为公众不会接受。而后来疫情的迅速蔓延却出乎了所有人的预料,政府防疫计划的进展也是突然推进,令人措手不及。没有任何事先预告,Coronavirus action plan就从遏制阶段转入了延迟阶段,新冠检测从社区转到医院,这让很多追踪感染病例的人员,NHS 111以及英国公共卫生部(Public Health England, PHE)等的相关人员都感到困惑和不知所措。

世界卫生组织(WHO)倡导的“找到(find)-检测(test)-治疗(treat)和隔离(isolate)”流程也没有被贯彻执行。再加上英国没有在港口实行入境管制,以及部分地区在未给老年人做检测的情况下就直接把人从医院送回养老院,导致这部分脆弱人群中感染病例数再度上升…… 情况愈加恶化

政府最初的想法是,新冠虽然广泛传播,但是最初的病死率是很低的,随后群体免疫就建立了起来,从而可以阻碍病毒传播。但是,实际情况证明新冠病死率高于预期,建模显示在群体免疫情况下会有25万例死亡案例[1]。于是英国政府迅速撤消了群体免疫政策,随后在全国范围内实行封锁,关闭了学校和所有非必要业务。

英国单日新增新冠感染病例走势图

目前,英国正处于第二波疫情。截至2020年12月23日,单日新增病例39,237例,新增死亡744例,目前住院患者约20,000名,上周死亡患者约3,400人。现在趋势表明,这些数字可能还会进一步上升

最近发现了新冠病毒新变种(VUI-202012 / 01),该菌株的刺突蛋白中含有突变,这可能让它更具感染性但还没有证据表明它有更高的致死率。现在英国政府主要的应对措施是推广疫苗。

How much economic harm is expected from emerging high-risk viruses? How long will the city be locked down?
新冠病毒变种会给经济带来多少负面影响?伦敦封城会持续多长时间?

政府正在通过包括休假计划在内的各种措施来支持英国经济。为此,英国算是高额举债,不是一个长久之计。到2021年结束的时候,这些支持措施会毫无疑问对经济产生全面影响。

但值得庆幸的是,现在人们更加适应了自己身处“大流行”这件事,PPE(Personal Protective Equipment,防具), hand-hygiene(手部卫生), R number(Basic reproduction number,基本传染数), pandemic(大流行),self-isolation(自我隔离)等等术语在各种场合都很常见了。随着人们对新冠病毒的了解加深以及对所处环境的逐渐适应,新型病毒可能造成的巨大经济损失在一定程度上就会减弱。

伦敦什么时候解封,则取决于病例数量和伦敦的R number的降低速度。政府计划在2020年12月30日重新审查当前的限制,再进一步做决定,但是鉴于新案件数量持续增加,我个人不希望这些限制会有太多的放松。

How do you and other medical practitioners evaluate the side effects of Pfizer vaccine injection?
您和其他的医疗人员怎么评估辉瑞疫苗的副作用?

在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,NEJM)上发表的一项大型3期临床试验中,证明了辉瑞疫苗(Pfizer-BioNTech)的安全性和有效性[2]。这项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)近44,000名16岁及以上的参与者,参与者分为两组(每组约22,000人),需要接受两针注射(间隔21天),一组注射生理盐水安慰剂,另一组注射活性疫苗。研究人员分别记录和评估安慰剂组和活性疫苗组中不良反应的出现情况。有电子日记可以记录参与者接种疫苗后7天的反应,接种后长达1个月的任何不良反应,以及长达6个月的严重不良反应。这个试验样本大、观察时间长,可以帮助我们准确评估疫苗带来的特定不良事件风险。

检验疫苗安全性和有效性的研究综述

记录显示:71%-83%的患者报告注射部位出现轻度至中度疼痛(安慰剂组为8-14%),但不到1%的参与者报告了剧烈的疼痛;注射部位有轻度至中度泛红,需1-2天才能消去;约有50%的人在接种疫苗后的7天内报告了轻度中度头痛或疲劳(安慰剂组为20%);不到2%的接种者报告有严重的全身不良反应,而发烧的报告案例占比11%-16%;活性疫苗组中没有患者对该疫苗有严重的皮肤反应;没有发生与疫苗相关的死亡(实际上,安慰剂组中死亡的人数要多于治疗组,比例为4:2)。

我个人不是太担心疫苗的副作用,毕竟已经有严密的大型试验证明了它的安全性,而且辉瑞疫苗试验的数据已提交给美国食品药品管理局(FDA)和英国药品及保健产品监管局(MHRA),它们均已批准使用。

目前,英国已从7家疫苗研发公司获得了3.57亿剂疫苗。英国目前的人口在7,000万左右,因此,假设政府可以提供承诺的疫苗数量,那这足以为整个国家的人民接种疫苗。现已有超过500,000人接种了疫苗。英国的疫苗策略目前是先为高危人群接种,并有望在2021年尽快广泛推广。英国国内的学生有资格进行疫苗接种,但是是低优先级人群。大多数专家猜测英国病毒的变异不会对现有疫苗的效力产生重大影响,尽管有可能有影响。

(So,海外漂泊的同学们,考虑来一针吗?)

InVisor芳老师提醒所有在英国读书,且此刻只能在家裹着被子默默看着伦敦“圣诞混乱”的同学们,以及其他地区的海外游子:注意防护!还有,祝大家圣诞快乐哇,跨年依旧Happy~


InVisor芳老师也希望英国脱欧能进展顺利(希望不大),然后早点和欧盟小伙伴愉快玩耍。

最后,如果大家对于科研背景提升论文发表「科研课题辅导」「名校科研助理申请」有任何想法的话,十分欢迎大家来戳一戳芳老师(一般人芳老师是不会告诉ta客服微信滴:invisor003,记得备注“学术科研”哈~~~)❤️❤️ 喜欢记得点赞收藏转发

参考

  1. ^Imperial College COVID-19 Response Team. Report 9: impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce covid-19 mortality and healthcare demand. https://www. imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-CollegeCOVID19-NPI-modelling-16-03-2020.pdf
  2. ^Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. C4591001 Clinical Trial Group. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA covid-19 vaccine. N Engl J Med 2020. doi:10.1056/NEJMoa2034577 https://tradingeconomics.com/united-kingdom/stock-market

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